"
В результате компьютерной обработки снимков на экран монитора выводится изображение множества тонких срезов исследуемых органов и тканей, толщиной от 0,5 мм и выше, что зависит от разрешающей способности компьютерного томографа. В свою очередь, разрешающая способность зависит от числа детекторов, или приёмников рентгеновского излучения в кольце томографа (гентри), которое вращается вокруг пациента. Современные томографы, чтобы получить толщину среза не более 0,5 мм, обычно могут выполнять от 60 срезов одного и того же места, а изображений ещё больше, поэтому такие томографы называются 60-срезовыми, и давно стали стандартом отделений лучевой диагностики.
При необходимости можно вывести на экран трёхмерное изображение, и тщательно изучить все входящие в состав органы и ткани, пространственное взаимоотношение между ними. Дополнительное внутривенное введение йодного рентгеноконтрастного вещества позволяет полностью изучить артериальное, капиллярное, и венозное русло сосудистой сети в обследуемой области, что существенно повышает качество диагностики.
Если при исследовании верхних конечностей врачам нужна информация об опорном аппарате, различной патологии костей, такой, как опухоли, переломы, вывихи, поиск воспаления костного мозга (остеомиелита), то компьютерная томография будет предпочтительнее, поскольку костные структуры будут контрастироваться хорошо. Но если необходимо визуализировать только мягкие ткани, например, сухожилия, мышцы, нервные стволы, то тогда вариантом выбора будет проведение магнитно-резонансной томографии, МРТ, имеющей преимущество перед КТ в визуализации мягких тканей.
КТ руки назначают, прежде всего, для общего обзора и поиска патологических процессов и изменений в тканях конечности, если локализация их заранее неизвестна. Например, КТ руки необходима для:
Также КТ руки требуется для диагностики КИШ, или компрессионно-ишемических нейропатий нервных стволов в клинике неврологии.
Проведение внутривенного контрастирования препаратами йода позволяет выполнить исследование в режиме КТ-ангиографии верхней конечности, с изучением сосудистой патологии. Этот способ необходимо применять только лишь при использовании компьютерного томографа с высокой разрешающей способностью. Тогда при введении контраста можно оценить диаметр и просвет сосуда, толщину сосудистой стенки, различные мягкие ткани, которые прилегают к сосудам. В данном случае будут заметны деструктивные очаги, воспаление, различные аномалии кровотока. К ним относятся:
Одним из показаний к проведению контрастной КТ-ангиографии верхних конечностей будет являться поиск мест сосудистых разрывов при травмах верхних конечностей.
Также выполняется компьютерная томография руки для контроля качества лечения, перед эндопротезированием суставов, для поиска кист, доброкачественных и злокачественных опухолей.
Если назначена компьютерная томограмма ноги без контрастирования (нативная КТ), то подготовки никакой не требуется. Сама процедура занимает около 10-15 минут, не больше. Если же назначено КТ конечности с введением контраста, то процедура подготовки будет немного расширена:
Внутривенное введение контрастного вещества может вызывать железный привкус во рту, чувство жара и «приливы», тошноту, и даже рвоту, чувство затрудненного дыхания. Выполнение контрастирования натощак помогает или вообще предотвратить, или существенно уменьшить выраженность неприятных ощущений.
В том случае, если контрастирование назначено пациенту с сахарным диабетом, который принимает метформин или его аналоги, то не позже, чем за 36 часов до исследования это лекарство нужно отменить и перевести пациента на другой препарат. После того, как контраст выведется, через двое-трое суток, можно вновь переводить пациента на метформин.
Проведение общей, или обзорной компьютерной томографии целой конечности ещё и выгоднее с финансовой точки зрения. Ведь при поиске патологии иногда необходимо выполнить КТ локтевого сустава, КТ плечевого сустава, и целый ряд других исследований. Если это выполнить сразу, «оптом», сделав КТ руки целиком, то это будет и дешевле, и не нужно будет тратить много времени.
КТ рук чаще всего назначают врачи травматологи-ортопеды, ревматологи, сосудистые хирурги, специалисты по профпатологии, восстановительной медицине, онкологи. КТ руки проводится по следующим показаниям:
Также требуется проведение КТ верхней конечности для подготовки к оперативному вмешательству, а также для контроля состояния после операции. Выполняется КТ руки перед выполнением эндопротезирования, например, плечевого сустава.
Если назначена КТ без контрастирования, то противопоказаниями будет беременность, ранний детский возраст, а также возраст полового созревания. Также не рекомендуется делать КТ конечностей чаще, чем дважды в год.
Если планируется внутривенное введение йодного контраста, то противопоказаний существенно больше. Это следующие заболевания и состояния:
Относительным противопоказанием может быть и слишком высокий большой вес пациента, больше 140-150 кг. Но в данном случае помочь может использование открытой модели рентгеновского томографа, когда тело пациента необязательно целиком помещать на стол, а помещается на небольшой столик только лишь верхняя конечность. Но о том, имеется ли такая модель открытого томографа, нужно узнавать заранее. Естественно, такое исследование будет стоить несколько дороже.