КТ тазобедренного сустава в Москве

Последний способ наиболее предпочтителен. Это название появилось, поскольку таков механизм получения изображение плотности тканей, через которые прошли рентгеновские лучи. На обычной рентгенограмме фиксируется однократное прохождение пучка рентгеновских лучей, в одном направлении. А при проведении МСКТ излучающая рентгеновские лучи трубка расположена в виде кольца, внутри которого продвигается стол с телом пациента. Кольцо (гентри), кроме трубки, содержит несколько десятков детекторов, и во время проведения исследования эта трубка вращается.

В результате, 64-спиральный томограф за один проход стола с пациентом формирует несколько сотен рентгеновских изображений одного и того же места, снятых под различными углами. С помощью мощных алгоритмов обработки этих изображений компьютер формирует очень точное изображение всех плотных и мягких структур, с возможностью сформировать 3D-реконструкцию, то есть, объёмное изображение объекта.

Для чего делают КТ тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав имеет три степени свободы, поскольку суставная головка бедренной кости является шаровидной. На тазобедренный сустав приходится большая нагрузка, а в связи с остеопорозом в пожилом возрасте классическим инвалидизирующим переломом является перелом шейки бедра.

При проведении КТ тазобедренного сустава можно определить:

• дисплазию суставов, то есть его недоразвитие;
• наличие опухолевого роста, как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а также вторичных метастазов;
• травмы: переломы, вывихи, а также осложнения переломов;
• разрыв связок, растяжения;
• гемартроз, скопление крови в тазобедренном суставе;
• наличие инородных тел;
• врождённые аномалии развития;
• изменения конгруэнтности хрящевых поверхностей;
• нарушение формы суставной щели;
• нарушения в структуре вспомогательного суставного аппарата, то есть, мышц и связок.

Если же планируется выполнение компьютерной томографии с контрастом, то дополнительно можно исследовать сосудистые сети, как артериальные, так и венозные, что значительно улучшает возможности диагностики, например, опухолей мягких тканей.

Подготовка

Подготовка требуется в том случае, если Пациенту назначена КТ тазобедренного сустава с введением внутривенного йодсодержащего контраста. У него не должно быть аллергии на йод, пациент должен заранее сдать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин, который подтверждает отсутствие нарушения фильтрационной функции почек.

На КТ с контрастом пациент должен прийти натощак, не раньше, чем через 5-6 часов после приема пищи. Это связано с тем, что контрастное вещество вводят внутривенно медленно, и в процессе введения, а также после него, в течение нескольких минут, может быть ощущение жара, приливы, изредка подташнивание, а в редких случаях, даже и рвота. Визит на исследование натощак, в большинстве случаев, позволяет предупредить эти неприятные симптомы. Если же исследования назначено без контраста, то никакой подготовки не требуется.

В некоторых случаях перед процедурой с контрастом необходима специальная подготовка для лиц, принимающих метформин в качестве сахароснижающих препаратов по поводу сахарного диабета. За 3-4 дня до процедуры нужно его отменить, и вновь начать принимать через 3-4 дня после процедуры, чтобы в организме пациента метформин не встречался с контрастным веществом, это чревато изменением кислотно-щелочного равновесия и закислением внутренней среды организма с развитием лактоацидоза.

Если исследование назначено кормящей матери, то необходимо на 3-4 дня после исследования перевести ребёнка на искусственную смесь, и начать вновь кормить грудью после того, как контрастное вещество выйдет из организма матери.

Показания к КТ тазобедренного сустава

Назначают это исследование чаще всего ортопеды-травматологи, а также перед проведением эндопротезирования. Но могут воспользоваться результатами компьютерной томографии и другие специалисты, например, неврологи, спортивные врачи, специалисты по лечебной физкультуре, онкологи, и другие. Показаниями к проведению КТ тазобедренного сустава и КТ костей таза являются:

• стойкий болевой синдром неясной этиологии в покое и при движении;
• наличие припухлости и отёка. Он бывает холодным, лимфатическим, и горячим, или воспалительным, говорящим о возможном артрите;
• тугоподвижность в суставе и снижение амплитуды движений;
• повышенный мышечный спазм и излишнее напряжение мышц, обеспечивающих движение в этом суставе;
• выраженный хруст и звуки при движении в тазобедренном суставе;
• различные травмы, переломы головки бедренной кости, шейки бедра, переломы вертлужной впадины и их осложнения;
• подозрение на кровоизлияние в области сустава;
• разрывы связок и мышц;
• гематома мягких тканей;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• вероятный туберкулёз костей и суставов;
• воспаление костного мозга, остеомиелит. Для уточнения диагноза выполняют и КТ бедренной кости;
• подозрение на болезнь Пертеса, или остеохондропатию (асептический некроз) головки бедренной кости.

Одним из самых частых показаний является коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Это дистрофически-дегенеративное поражение, чаще всего связанное с возрастом, нарушением обмена, повышенной нагрузкой и недостатком двигательной активности. Именно коксартроз является одним из показаний к проведению эндопротезирования.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению рентгеновской компьютерной томографии тазобедренного сустава является беременность, возраст полового созревания.

Если же назначено введение контрастного вещества, то количество противопоказаний увеличивается. Вот этот перечень:

• аллергия на йод и йодосодержащие препараты,
• наличие хронической декомпенсированной или субкомпенсированной почечной недостаточности;
• аномально высокая концентрация мочевины и креатинина в плазме крови;
• наличие эндокринной патологии щитовидной железы, например, гипертиреоза или гипотиреоза;
• относительным противопоказанием к проведению КТ с контрастом является наличие единственной почки или состояние после недавно выполненной трансплантации почки;
• тяжёлая форма нефропатии, чаще всего диабетической.

Статья утверждена

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович