"
Тазобедренный сустав — сложное образование, поэтому для наилучшей визуализации заболеваний тазобедренного сустава и окружающих тканей необходимы современные визуализирующие и неинвазивные способы лучевой диагностики. Это магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография, которую сокращенно называют РКТ, или МСКТ, или мультиспиральная компьютерная томография (самый современный способ РКТ).
показать подробнееКТ ночью
КТ ночью
КТ ночью
КТ ночью
КТ ночью
Последний способ наиболее предпочтителен. Это название появилось, поскольку таков механизм получения изображение плотности тканей, через которые прошли рентгеновские лучи. На обычной рентгенограмме фиксируется однократное прохождение пучка рентгеновских лучей, в одном направлении. А при проведении МСКТ излучающая рентгеновские лучи трубка расположена в виде кольца, внутри которого продвигается стол с телом пациента. Кольцо (гентри), кроме трубки, содержит несколько десятков детекторов, и во время проведения исследования эта трубка вращается.
В результате, 64-спиральный томограф за один проход стола с пациентом формирует несколько сотен рентгеновских изображений одного и того же места, снятых под различными углами. С помощью мощных алгоритмов обработки этих изображений компьютер формирует очень точное изображение всех плотных и мягких структур, с возможностью сформировать 3D-реконструкцию, то есть, объёмное изображение объекта.
Тазобедренный сустав имеет три степени свободы, поскольку суставная головка бедренной кости является шаровидной. На тазобедренный сустав приходится большая нагрузка, а в связи с остеопорозом в пожилом возрасте классическим инвалидизирующим переломом является перелом шейки бедра.
При проведении КТ тазобедренного сустава можно определить:
Если же планируется выполнение компьютерной томографии с контрастом, то дополнительно можно исследовать сосудистые сети, как артериальные, так и венозные, что значительно улучшает возможности диагностики, например, опухолей мягких тканей.
Подготовка требуется в том случае, если Пациенту назначена КТ тазобедренного сустава с введением внутривенного йодсодержащего контраста. У него не должно быть аллергии на йод, пациент должен заранее сдать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин, который подтверждает отсутствие нарушения фильтрационной функции почек.
На КТ с контрастом пациент должен прийти натощак, не раньше, чем через 5-6 часов после приема пищи. Это связано с тем, что контрастное вещество вводят внутривенно медленно, и в процессе введения, а также после него, в течение нескольких минут, может быть ощущение жара, приливы, изредка подташнивание, а в редких случаях, даже и рвота. Визит на исследование натощак, в большинстве случаев, позволяет предупредить эти неприятные симптомы. Если же исследования назначено без контраста, то никакой подготовки не требуется.
В некоторых случаях перед процедурой с контрастом необходима специальная подготовка для лиц, принимающих метформин в качестве сахароснижающих препаратов по поводу сахарного диабета. За 3-4 дня до процедуры нужно его отменить, и вновь начать принимать через 3-4 дня после процедуры, чтобы в организме пациента метформин не встречался с контрастным веществом, это чревато изменением кислотно-щелочного равновесия и закислением внутренней среды организма с развитием лактоацидоза.
Если исследование назначено кормящей матери, то необходимо на 3-4 дня после исследования перевести ребёнка на искусственную смесь, и начать вновь кормить грудью после того, как контрастное вещество выйдет из организма матери.
Назначают это исследование чаще всего ортопеды-травматологи, а также перед проведением эндопротезирования. Но могут воспользоваться результатами компьютерной томографии и другие специалисты, например, неврологи, спортивные врачи, специалисты по лечебной физкультуре, онкологи, и другие. Показаниями к проведению КТ тазобедренного сустава и КТ костей таза являются:
Одним из самых частых показаний является коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Это дистрофически-дегенеративное поражение, чаще всего связанное с возрастом, нарушением обмена, повышенной нагрузкой и недостатком двигательной активности. Именно коксартроз является одним из показаний к проведению эндопротезирования.
Противопоказаниями к проведению рентгеновской компьютерной томографии тазобедренного сустава является беременность, возраст полового созревания.
Если же назначено введение контрастного вещества, то количество противопоказаний увеличивается. Вот этот перечень: