КТ сосудов шеи в Москве

В настоящее время КТ проводится на мультиспиральных компьютерных томографах, и называется МСКТ. Основной принцип МСКТ — получение большого количества рентгеновских изображений, с разных углов, по спирали, показывающих те или иные структуры, с последующей обработкой полезного сигнала компьютерными алгоритмами. Это позволяет почти на 70% сократить дозу рентгеновского излучения, увеличить скорость исследования, и повысить качество полученного изображения.

Современные мультисрезовые томографы производят 64 среза, то есть 64 различных изображений одного и того же участка. Это позволяет добиться высокого качества диагностики. Если же сюда добавить применение внутривенного контраста, и проведение снимков в момент заполнения контрастом артерий головы и шеи, то это позволяет добиться еще более высокого уровня диагностики.

При необходимости может выполняться и КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием йодсодержащими препаратами и последующей 3D-реконструкцией. Этот способ позволяет получать рельефные, контрастные изображения не только крупных сосудов, но и более мелких, а именно, разветвлений артериол и венул меньшего калибра.

Для чего назначают КТ сосудов шеи?

Назначают КТ сосудов шеи обычно врачи-неврологи, терапевты, кардиологи, нейрохирурги. В некоторых случаях — ревматологи или челюстно-лицевые хирурги. Современная КТ сосудов шеи может показать:

• различные врожденные и приобретенные аномалии развития сосудов: аневризмы, сосудистые мальформации;
• наличие атеросклеротических бляшек и служить прямым показанием к операции каротидной эндартерэктомии;
• воспалительные изменения сосудистой стенки;
• диагностировать различные виды васкулитов, например, ревматических, подтвердить признаки болезни Такаясу;
• сдавливание сосудов снаружи «плюс тканью», то есть, возможной опухолью или рубцом, обнаружить при контрастировании сосудистый клубок, питающий опухоль, найти первичные сосудистые опухоли, а также вторичные, метастатические злокачественные новообразования;
• тромбоэмболические осложнения;
• место разрыва сосуда, или надрыва, расслоения стенки, которое может быть при аневризме, травмах.

Часто назначается это исследование при наличии симптомов хронической недостаточности кровообращения головного мозга, для планирования оперативных вмешательств и контроля их эффективности, например, для оценки проходимости установленного сосудистого стента.

Подготовка

Подготовка к обычной КТ сосудов шеи не требуется. А если пациенту назначена процедура с контрастом, то необходимо убедиться в отсутствии аллергии на йодсодержащие препараты, и отсутствии хронической почечной недостаточности. Для этого пациенту накануне исследования делаются анализы на мочевину и креатинин, чтобы убедиться в том, что почки способны полноценно вывести введённый контраст. В случае КТ-ангиографии с контрастом нужно приходить на исследование натощак, ведь контраст может, правда, в редких случаях, вызывать дискомфорт в животе и тошноту, несмотря на то, что вводится внутривенно.

Показания

Показаниями к проведению КТ сосудов шеи, и КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий будут являться:

• травмы шеи, а также шейного отдела позвоночника;
• цефалгия, или головная боль неуточненной, возможно, сосудистой этиологии, и симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения с частыми подозрениями на инсульт, или ТИА. ТИА — это транзиторные (преходящие) ишемические атаки;
• склонность к образованию мелких, милиарных аневризм. КТ нужно для определения их локализации и размеров, процессов тромбоза или атеросклероза в этих аневризмах;
• высокая вероятность выраженных атеросклеротических изменений (чаще всего в месте бифуркации сонной артерии);
• врождённые аномалии брахиоцефальных сосудов, подозрение на опухоль и тромбозы.

Также КТ сосудов шеи в некоторых случаях требуется как продолжение диагностического поиска, если при выполнении КТ сосудов головного мозга патологических изменений не обнаружено.

Противопоказания

Как и в любых других случаях для рентгеновского исследования, строгим противопоказанием является беременность на любом сроке. Для контрастного исследования — это аллергия на контраст, почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, вследствие возможного развития диабетической нефропатии, а также тиреотоксикоз, или гипертиреоз. Дело в том, что контрастное вещество основано на препаратах йода, а йод в больших количествах противопоказан при тяжелой патологии щитовидной железы.

Статья утверждена

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович