"
Компьютерная томография ― это современный неинвазивный способ лучевой диагностики, заключающийся в различной способности тканей поглощать рентгеновское излучение. При необходимости более тщательного исследования делается контрастирование специальными радиофармпрепаратами, содержащими йод.
показать подробнееКТ ночью
Современные рентгеновские компьютерные томографы имеют несколько десятков детекторов, расположенных по кругу внутри кольца, называемого гентри. Там же находится и кольцевая трубка, источник рентгеновского излучения. Современная компьютерная томография называется мультиспиральной, поскольку стол с находящимся на нем пациентом движется в одной плоскости, а находящаяся вокруг него трубка с детекторами и источником рентгеновских лучей описывает несколько кругов, пока происходит движение стола.
Таким образом, общая траектория движения трубки и детекторов является спиральной. Современные томографы имеют не менее 64 детекторов излучения по окружности, и за время одного оборота трубки они могут делать 320 снимков одного и того же участка. Затем компьютерная программа обрабатывает систему линейных уравнений, и строит точное изображение органов и тканей с высоким разрешением в виде тонких томографических срезов. Современные томографы могут быть не только 64 срезов, но и 128 срезов и выше. Чем выше число срезов, тем выше разрешающая способность томографа фиксировать самые мелкие образования.
МСКТ используется и для исследования патологии опорно-двигательного аппарата, и в том числе ― плечевых суставов. Часто используется и КТ локтевого сустава, коленного сустава.
Плечевые суставы у человека являются самыми подвижными во всём организме. Так же, как и тазобедренные, они имеют шаровидную форму и 3 степени свободы, но подвижность тазобедренных суставов ограничивается большой нагрузкой, приходящейся на них массой человеческого тела.
Шаровидные суставы, состоящие из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, обеспечивают большую амплитуду движений, но на них может приходиться высокая нагрузка, например, при подтягивании или приеме груза сверху на вертикально поднятые руки. На томограммах плотные элементы, хрящи и кости имеют более светлый оттенок, а мягкие ткани выглядят темными. С помощью КТ плечевого сустава можно определить:
Если использовать йодсодержащий контраст, то тогда можно выполнить КТ плечевого сустава с большей точностью, и, например, оценить состояние связочного аппарата. Если применить режим 3D, то тогда на объемном изображении можно хорошо увидеть следующие патологические образования:
Компьютерная томография также может определить кальциноз, или включения карбоната кальция в мягких тканях, помочь диагностике остеопороза с помощью определения плотности костей, а также обратный процесс: остеомаляцию, или размягчение костной ткани. Наконец, любое КТ, в том числе плечевого сустава, делается для оценки качества проведенного лечения, а также перед оперативным вмешательством с целью оптимизировать ход будущей операции, и наметить пути оперативного доступа.
Если врач назначил нативную КТ плечевого сустава, без введения контраста, то никакой подготовки не нужно. Если же планируется введение йодсодержащего контраста, то необходимо будет сделать следующее:
Процедура КТ с применением контраста продолжается дольше, чем обычная. Это связано тем, что контраст должен заполнить сначала артериальные сосуды, затем проникнуть в капилляры, и затем окрасить венозную систему. В зависимости от того, что именно нужно врачу, и будет длиться исследование. Поэтому продолжительность КТ плечевого сустава с контрастом может продолжаться от 15 минут до 30, и даже дольше.
КТ плечевого сустава назначают, чаще всего травматологи-ортопеды, онкологи, иногда врачи-неврологи, сосудистые хирурги, инфекционисты, специалисты по пластической хирургии и даже ревматологи. Наиболее распространённые показания к проведению КТ плечевого сустава следующие:
Одним из самых главных показаний к проведению КТ плечевого сустава будет являться предварительное его исследование перед проведением эндопротезирования.
Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры будет являться беременность, ранний детский возраст.
Гораздо больше противопоказаний к внутривенному введению контраста. Это следующие заболевания и патологические состояния:
Если планируется проведение КТ с контрастом кормящей матери, то необходимо предусмотреть, что сразу после проведения процедуры и в течение 2-3 дней после неё нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание, поскольку грудное молоко накапливает и выводит йодосодержащий контраст.
Пациенты, которые принимают в связи с сахарным диабетом метформин, должны отменить его за 36 часов до проведения томографии, заменить по решению врача на другой препарат, и начать принимать его только через 36 часов после окончания КТ. Эта необходимость связана с тем, что метформин может реагировать с контрастом, и образовывать повышенную концентрацию лактата, или молочной кислоты, формируя ацидоз или закисление внутренней среды организма.
Есть также и относительные противопоказания. Это слишком большая масса тела, например, 150 кг и выше. Они зависят от конкретного медицинского центра и от конкретной модели томографа.