КТ органов малого таза в Москве

Для чего назначают КТ органов малого таза

Раньше исследование органов малого таза было не таким точным. Отдельно можно было обследовать женские половые органы, выполнив гистеросальпингографию, можно было провести УЗИ органов малого таза, но не было высокоинформативных способов показать анатомические подробности и патологические очаги с высокой четкостью, и, тем более, в виде объемного изображения.

Современная мультиспиральная компьютерная томография, или МСКТ, позволяет выполнить подробную визуализацию костных структур и мягких тканей в области малого таза с помощью рентгеновского излучения. Принципом компьютерной томографии является многократное, послойное фотографирование одной и той же области под изменяющимся углом с последующей компьютерной обработкой полезного сигнала.

В результате на томограмме можно с шагом 0,5-1 мм показать необходимые структуры, мягкие и плотные ткани, а при введении контраста  ̶ и особенности кровоснабжения мягких тканей, и особенно опухолевых новообразований. Что же может показать компьютерная томография области малого таза?

• вышеназванные органы их размеры и расположение;
• стенки полых органов, таких, как мочевой пузырь прямая кишка, наличие слишком тонких и толстых участков;
• новообразования, подозрительные на доброкачественный и злокачественный рост, кисты;
• мочеточники, несущие мочу от почек к мочевому пузырю, и лежащие забрюшинно, их длина, извитость, наличие в них конкрементов, или камней, наличие участков сужения и патологического расширения;
• врождённые и приобретенные аномалии мягкотканых органов и костной структуры малого таза,
• состояние лимфатических узлов и клетчатки малого таза;
• развитие сосудистой сети, артерий, вен и капиллярного кровотока органов.

КТ органов малого таза может помочь точно диагностировать последствия травм, например, гематомы, разрывы полых органов и нарушение целостности тазового кольца, перелом тазовых костей. На КТ можно определить воспалительный процесс, изменяющий структуру костей и мягких тканей (остеомиелит, миозиты, абсцессы и флегмоны, например, абсцесс дугласова пространства у женщин, между маткой и прямой кишкой).

В зависимости от пола пациента врач лучевой диагностики может определить у женщин: состояние матки, маточных труб и яичников, их локализацию и размеры, наличие спаек, проходимость маточных труб и воспалительные процессы в трубах и матке, признаки эндометриоза.

У мужчин чётко визуализируется предстательная железа и её доли, семявыносящие протоки и семенные пузырьки, проксимальный отдел уретры. У обоих полов исследование малого таза с помощью рентгеновской компьютерной томографии позволяет точно определить мочевой пузырь, уретру и мочеточники, прямую кишку, нижний отдел толстого кишечника, включая сигмовидную кишку. КТ применяется для поиска инфекционно-воспалительных и гнойных очагов, например, абсцессов органов, разлитого гнойного воспаления клетчатки (флегмоны);

Подготовка

Для точного изучения органов малого таза необходимо во время проведения томографии иметь наполненный мочевой пузырь, поэтому рекомендуется за час-полтора до проведения томографии выпить от 0,5 до полутора литров воды в зависимости от роста и массы пациента. Кроме того, полость малого таза прикрыта петлями кишечника, которые спускаются вниз из полости большого таза, и поэтому могут иметь воздушные газовые пузыри, затрудняющие визуализацию.

Поэтому необходимо за 2-3 дня до проведения исследования перестать принимать в пищу продукты, способствующие повышенному образованию газов, или даже принять специальные препараты, например, пеногасители, содержащие диметикон.

• сдоба и белый хлеб из муки высшего сорта;
• орехи, семечки;
• капуста белокочанная и морская;
• горох, фасоль и все бобовые;
• сырые фрукты и сухофрукты, овощи, содержащие грубую клетчатку;
• рис и жирный творог;
• чёрный чай и кофе, шоколад;
• молоко;
• макароны;
• кондитерские изделия с кремом;
• варёные вкрутую яйца.

Если проводить исследования с полным кишечником, то пищевые комки в нём, так же, как и газ, затрудняют исследование органов малого таза, поэтому желательно перед исследованием воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов. Чистую, негазированную воду пить можно.

Для улучшения картины органов и тканей, особенно в области дистального, последнего отдела кишечника необходимо утром накануне исследования поставить очистительную клизму, или добиться естественного его опорожнения.

Если процедура назначена без контраста, то на этом подготовка заканчивается. Но если планируется внутривенно вводить йодосодержащие препараты, то пациент должен выполнить анализы на мочевину и креатинин, говорящие об отсутствии почечной недостаточности, сообщить об отсутствии у него аллергии на йод, и прийти на исследование натощак, через 3-4 часа после последнего приема пищи.

Показания к проведению КТ органов малого таза

Назначают это исследование различные специалисты. Это ― урологи, гинекологи, проктологи, онкологи, ортопеды-травматологи, врачи других специальностей. Одно из самых частых показаний к назначению исследования ― это поиск причин бесплодия, как у мужчин, так и у женщин, поиск воспалительной патологии органов малого таза, злокачественных опухолей, метастазов, аномалий и травм костно-мышечной системы.

• выраженная дизурия, то есть болезненное затрудненное и учащенное мочеиспускание;
• наличие крови в моче (гематурия);
• хронические или острые боли внизу живота;
• при острой задержке мочи.

Поскольку гормональная жизнь женского организма более насыщена, с регулярными овариально-менструальными циклами, и женская репродуктивная система устроена гораздо сложнее мужской, то КТ органов малого таза женщинам назначаются гораздо чаще, чем мужчинам. Не только КТ, но и МРТ для женщин, УЗИ и МРТ органов малого таза― это, в основном, «женские» исследования. Мужчинам это исследование назначается при нарушении эрекции, при наличии симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и в других случаях.

Противопоказания к КТ внутренних органов

• патология щитовидной железы;
• аллергия на йод и йодосодержащие препараты;
• время грудного вскармливания у женщин. Сразу же после исследования кормить грудью нельзя, малыша нужно перевести на искусственное вскармливание в течение 3-4 дней, пока из организма женщины не выведется контраст, и в это время молоко нужно сцеживать;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжёлый диабет и диабетическая нефропатия;
• наличие одной почки;
• состояние после недавней трансплантации почки;
• наличие воспалительного процесса в почках, гломерулонефрита.

Если пациент с диабетом принимает препарат метформин, то не раньше, чем за 36 часов (1,5 суток) до введения контраста нужно его отменить, заменить на другой сахароснижающий препарат, и вновь начать принимать через несколько дней после полного выведения его из организма. Совместное влияние контраста и метформина может вызвать метаболический ацидоз, с ухудшением состояния и накоплением избытка молочной кислоты, что вдвойне опасно для диабетика.

Другие противопоказания являются относительными, например, наличие массы тела от 120 до 150 кг. Есть томографы, которые могут выдерживать такую, и даже большую нагрузку. Но о модели томографа и максимальной возможной массе нужно заранее узнавать перед исследованием.