КТ локтевого сустава в Москве

Но, в отличие от рентгенографии, речь не идёт об одном, или даже двух изображениях. Движение стола с пациентом, вокруг которого вращается трубка, испускающая рентгеновские лучи (гентри), и множество детекторов, позволяют создать сотни изображений необходимого органа за один оборот трубки. Компьютер, обрабатывая системы линейных уравнений, создает изображение срезов исследуемой области с высочайшей точностью, и позволяет моделировать 3D-изображение. Используется мультиспиральная компьютерная томография, МСКТ, и для исследования локтевых суставов.

Для чего делают КТ локтевого сустава

Известно, что локтевой сустав относится к сложным суставам, поскольку в его формировании принимают участие три кости. Более плотные элементы, хрящи и кости выглядят на томограмме светлыми, а мягкотканные элементы более темными. КТ локтевого сустава позволяет оценить состояние костей, конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевой ткани, мягкотканные образования: суставную капсулу, сухожилия, подкожно-жировую клетчатку и мышцы.

Обычная, бесконтрастная, или нативная КТ локтевого сустава также позволяет оценить:

• плотность хрящей и костей;
• суставную щель: её размеры;
• капсулу сустава;
• деформацию хрящей и суставных отростков плечевой локтевой и лучевой кости.

Если использовать йодосодержащий контраст, то тогда можно выполнить КТ локтевого сустава с контрастом, и с большой точностью оценить связочный аппарат локтевого сустава. Если применить режим 3D, то тогда на объемном изображении можно хорошо увидеть следующие патологические образования:

• жидкость в полости сустава, как признак реактивного артрита;
• гемартроз, или кровоизлияние в полость сустава;
• травмы, переломы костей, в том числе сложные, трещины;
• ушибы, гематомы мягких тканей;
• интерпозицию тканей при переломах (когда между отломками костей попали мягкие ткани, препятствующие нормальной консолидации);
• вывихи и подвывихи в суставе;
• различные новообразования: злокачественные, доброкачественные, метастатические опухоли;
• признаки артрита, то есть воспаления;
• КТ-признаки артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса в полости сустава;
• наличие инородных тел.

КТ также позволяет оценить плотность костной ткани, диагностировать остеопороз, остеомаляцию (размягчение костей, или несовершенный остеогенез). Наконец, можно оценить результаты лечения, как консервативного, так и оперативного, а также результаты проведённой лучевой терапии.

Подготовка

Если вам назначена компьютерная томография локтевого сустава без контраста, то никакой подготовки не требуется. Точно так же, не нужна подготовка, если вам назначена КТ суставов и костей любой локализации.

Если же будет необходимо введение контраста, содержащего йод, то врачам нужно будет убедиться в отсутствии аллергии на йод. Вам нужно выполнить биохимический анализ крови на мочевину и креатинин, подтверждающий, что нет признаков хронической почечной недостаточности, и нет других противопоказаний, о которых будет рассказано ниже.

После этого внутривенно устанавливается катетер, по которому подается контрастное вещество. Когда контраст заполнит сосудистую систему, то будет выполнен процесс сканирования локтевого сустава. При внутривенном введении контраста может быть чувство жара, приливы, некоторые люди испытывают тошноту, а крайне редко может быть даже и рвота, поэтому приходить на контрастное исследование необходимо натощак.

Сама процедура проводится довольно быстро, без контрастирования — до 15 минут, а с контрастированием — не более получаса, Дополнительное время нужно для того, чтобы контраст из артериального русла попал в капилляры, а затем и в вены, отразив заполнение всего сосудистого русла. МРТ локтевого сустава выполняется значительно дольше.

Показания

Обычно компьютерную томографию локтевых суставов назначают травматологи-ортопеды, иногда неврологи, врачи-ревматологи, инфекционисты, сосудистые хирурги, а также специалисты по реконструктивно-восстановительной хирургии и эндопротезированию.

Показаниями к выполнению КТ локтевого сустава будут:

• различные врожденные деформации;
• искривление конечности;
• боли в суставе при движении и в покое;
• ограничение подвижности в суставе;
• значительный хруст при движении;
• наличие горячего, воспалительного отёка, или холодного, лимфатического отека;
• образования, уплотнения, подозрение на кисты и опухоли;
• травмы, переломы, вывих в локтевом суставе;
• подозрение на проникающее ранение в сустав, в том числе огнестрельное;
• бурситы, «локоть теннисиста»;
• инфекционные артриты;
• системные поражения соединительной ткани.

Показаниям будет являться также оценка результатов лечения, и планирование предстоящего оперативного вмешательства. КТ верхних конечностей (рук) иногда в этом случае проводится полностью.

Противопоказания

Противопоказаниями к КТ локтевого сустава будет являться (при использовании полноразмерного томографа) беременность. Но современные томографы могут иметь открытые, небольшие трубки для сканирования, в которые достаточно положить только лишь одну руку. Таким образом, рентгеновское излучение не будет вредно влиять на плод, и в данном случае можно будет проводить КТ беременным.

Гораздо больше противопоказаний для КТ с контрастным усилением:

• аллергия на йод;
• патология щитовидной железы, так как она накапливает йод;
• период грудного вскармливания. Это противопоказание относительное: ребёнка нельзя будет кормить грудью 3-4 дня после исследования, пока не выйдет контраст из организма;
• хроническая почечная недостаточность, в крови будут высокими креатинин и мочевина;
• наличие тяжелого сахарного диабета с диабетической нефропатией, или поражением почек.

Если пациент с диабетом принимает препараты метформина, то за несколько дней до введения контраста их нужно отменить, и вновь начать принимать через несколько дней после полного выведения его из организма. Совместное влияние контраста и метформина может вызвать метаболический ацидоз, с ухудшением состояния пациента.

Статья утверждена

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович